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Widerruf Formular

 

 

 

Karola Rückholz

Sellostraße 23a

14471 Potsdam

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Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf 

der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)(**)

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Bestellt am (*)/erhalten am (*)

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Name des/der Verbraucher(s) (**)

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Anschrift des/der Verbraucher(s) (**)

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Unterschrift des/der Verbraucher(s) (**) (nur bei Mitteilung auf Papier)

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Datum (*) _______________________________

 

(*) Pflichtfelder ?(**) Unzutreffendes streichen.

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